王大爷，82岁，近日因感冒而发热。昨日晚餐后2小时自诉胸闷，上腹部疼痛，左肩甲区不适，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体:T:37.

王大爷，82岁，近日因感冒而发热。昨日晚餐后2小时自诉胸闷，上腹部疼痛，左肩甲区不适，伴恶心、呕吐，遂来院急诊。查体:T:37.3℃，P：96次/分，R:24次/分，Bp:120/76mmHg，面色苍白、出冷汗。ECG提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，T波倒置，Q波宽而深。血清肌酸激酶同工酶CK-MB增高。
<1>、该病人患有什么疾病？
<2>、主要的护理诊断/问题有哪些？
<3>、针对主要护理诊断，请列出护理措施要点。
【正确答案】：（1）患者诊断为急性心肌梗死。
（2）主要护理诊断及护理问题：
疼痛　与心肌缺血坏死有关。
活动无耐力　与氧的供需失调、年老有关。
潜在并发症　心律失常、心力衰竭、心源性休克。
（3）主要护理措施：
1）休息：绝对卧床休息，安排在冠心病监护室，减少探视，保持环境安静，防止不良刺激。
2）给氧：间断或持续吸氧，增加心肌氧的供应。
3）心理护理：多陪伴在病人身旁，向病人解释监护室和监护仪器的作用，告诉病人医护人员正对其进行积极治疗，让病人感觉身处安全的环境，减轻恐惧感和紧张情绪，树立战
胜疾病的信心。
4）减轻疼痛或不适：按医嘱给予吗啡或哌替啶及硝酸酯制剂。观察有无呼吸抑制、低血压等不良反应，高龄病人或肺部疾患、呼吸过缓者慎用或禁用吗啡。
5）病情监测：严密监测病人心电图的动态变化，监测血压和呼吸情况。
6）做好紧急介入手术的准备或溶栓的护理：包括迅速建立静脉通道，抽血查血常规、血型、出凝血时间，配血备用，手术前给抗凝药等。溶栓者按医嘱用药，注意观察治疗的效
果及有无各脏器组织出血的表现，老年人尤其警惕脑出血的发生。
7）生活护理：卧床期间协助老年人完成一切基础护理，满足生活上的需要，包括喂食、床上大小便、床上浴和洗头、更衣等。注意翻身，防止坠积性肺炎和压疮。保持会阴部
卫生，防止泌尿系感染。
8）评估老年人有无康复治疗的适应证：包括生命体征平稳，无明显胸痛、胸闷，安静心率少于100次/分，无心力衰竭、心源性休克和较严重的心律失常。
9）指导病人进行康复训练：急性心肌梗死各个阶段的康复内容均不相同，一般分为Ⅰ期（住院期康复）；Ⅱ期（门诊或家庭康复）；Ⅲ期（社区或家庭长期康复)。
10）持续心电监护：一旦出现频发的（每分钟超过5次）、多源（形）性的、成对的、RonT的室性期前收缩、室性心动过速或严重的房室传导阻滞，应立即报告医生，按医嘱及时处理。
11）严密监测病情变化：尤其是起病最初几天，观察病人呼吸、心率、血压及肺部啰音情况，监测电解质和酸碱平衡状况。注意有无呼吸困难、尿少、双肺湿啰音等表现，早期心
衰病人常只表现为咳嗽、咳痰，应警惕；一旦发生，按心力衰竭护理。
12）保持大便通畅：按医嘱常规预防性服用缓泻剂；病人排便时注意保护其隐私，减少由于床上或床边排便心理上的不适感；嘱病人勿用力大便；每天观察和记录病人大便的情况，如2天未能排便，应及时使用开塞露。
13）其他：病室内准备好除颤器、起搏器，以及各种抢救药物和用品。