患者，男性，58岁，吸烟史30年，因胸痛2小时就诊。患者疼痛剧烈，呈压榨样，位于心前区，向左肩部及左上肢放射，伴大汗，口服硝酸甘

患者，男性，58岁，吸烟史30年，因胸痛2小时就诊。患者疼痛剧烈，呈压榨样，位于心前区，向左肩部及左上肢放射，伴大汗，口服硝酸甘油不缓解。测双上肢血压一致。该患者胸痛的可能病因是
A、胸膜炎
B、冠心病
C、带状疱疹
D、主动脉夹层
【正确答案】：B
【题目解析】：急性冠状动脉综合征多见于冠心病高危因素患者（45岁以上男性、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病家族史等）；突然发作；部位多在胸骨后，部分患者在左胸，可伴有Levine征（患者常用拳头或手掌指出疼痛范围，若用手指指出疼痛范围，往往不是该病）；程度剧烈或较剧烈；性质多为压榨性疼痛；持续时间不等；常向左肩背部及左上肢放射；重复诱发试验对心绞痛诊断具有特异性；可伴恶心、呕吐、大汗、心功能不全、心律失常及休克等；心电图示动态心肌缺血或坏死表现；心肌损伤标志物正常或增高。P71