试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。

试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。
【正确答案】：诊断：重度有机磷中毒。 治疗：(1)维持呼吸和循环功能。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物并给予吸氧。 (2)迅速清除毒物。 经呼吸道或皮肤中毒时，立即将病人撤离现场，脱去污染衣物，用大量温水清洗接触部 位的皮肤、指甲和毛发。眼部污染者可用生理盐水冲洗。口服中毒者要防止再摄入，如无禁 忌可用催吐、洗胃和导泻法清除胃肠道内尚未吸收的毒物。洗胃以6小时内进行效果最佳， 但有机磷杀虫药能使胃肠蠕动减慢，超过6小时后洗胃仍具一定效果。反复洗胃直至洗出液 清澈而无农药味为止。洗胃后，可从胃管中注入硫酸镁或硫酸钠2 0～3 0g导泻。胃管要保留 一段时间，必要时再次洗胃。 (3)促进已吸收的毒物排出。 ①补液和利尿； ②血液净化技术。 (4)特异解毒剂的应用。 ①抗胆碱药。临床常用阿托品。能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，消除和减轻毒蕈碱 样症状和中枢神经系统症状。应早期、足量、反复给药，直至达到阿托品化。重度有机磷中 毒病人由于有机磷对心脏和中枢神经系统的直接损害以及呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿等严 重并发症的存在，可使阿托品化的表现不典型，临床应用中应注意综合分析。 乙胆碱酯酶复能剂或重活化剂。临床常用的药物有解磷定、氯磷定、双复磷、双解 磷等。 (5)对症支持治疗。 惊厥者给予止惊、镇静治疗，可选用地西泮、苯巴比妥等抗惊厥药物；肺水肿给予高浓 度吸氧、控制输液量、加糖皮质激素。脑水肿者用冰帽降温、甘露醇脱水以降低颅压。 (6)病情观察与护理要点： ①密切观察病人的意识、瞳孔、血压、心率、体温、皮肤颜色等情况，尤其要注意呼吸 的变化。观察药物的毒、副作用和病情的进展情况。 ②洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，注意有无消化道出血、穿孔等症状。 ③做好基础护理和心理护理。