【成人自考】【妇产科护理学（一）】【03002】高频考点(3)

(1).胎儿头皮血气分析pH___，提示胎儿酸中毒。

＜7.20

(2).会阴切开常用的方式有会阴___与___。

左中侧切正中切开

(3).后穹隆穿刺如抽出暗红色不凝血液提示腹腔有___。

内出血

(4).引起产褥感染的细菌种类较多，其中以___、___为最常见。

大肠杆菌厌氧性链球菌

(5).第一产程宫颈扩张可分潜伏期和___。

活跃期

(6).准备做诊刮检查时，若怀疑宫颈管病变，则需分步进行刮宫称___。

分段诊刮

(7).出生后24h可接种___和___，注意两者应在不同手臂接种。

卡介苗乙肝疫苗

(8).输卵管通畅检查均应在月经干净___天内进行。

3~7

(9).宫颈炎进行治疗前应首先进行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织切片检查，排除___。

早期宫颈癌

(10).心功能Ⅲ级以上者不宜___,给予___回奶。

哺乳雌激素

(11).黑加征

黑加征：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。

(12).子宫胎盘卒中

子宫胎盘卒中：隐性胎盘早剥或内出血时，胎盘与子宫壁之间血肿压力大，血液渗于子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，血液浸润达浆膜层时，子宫表面出现紫色淤斑。称子宫胎盘卒中。

(13).围绝经期综合征

围绝经期综合征：绝经是妇女的一个生理过程，但有些妇女在绝经前后可出现一系列因性激素减少所致的征候群，称为围绝经期综合征。

(14).不孕症

不孕症：凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。

(15).盆腔炎

盆腔炎：女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。

(16).为何孕妇易患急性肾盂肾炎且以右侧多见?

因为妊娠中后期，由于孕激素的作用，肾盂、输尿管都有扩张，输尿管蠕动减弱，尿流变慢，而且右侧输尿管位于骨盆入口处，易受右旋子宫的压迫，加之输尿管有尿液反流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

(17).简述先兆子痫的护理要点。

护理要点有：保持病室环境安静，避光，避免噪声刺激。严密观察病情变化，包括血压、体温、出入量、自觉症状及胎心等，发现异常，应立即报告医生。关心孕妇心理，了解并尽量满足其需求。备好急救用品。

(18).产后如何进行会阴护理？

产后每日用温水或1∶40络合碘溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，大便后亦应冲洗，注意无菌操作，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤口者，护士应指导自我护理阴部。冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部可用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷，95%乙醇湿敷，2～3次/d，20min/次，可退肿消炎，促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并及时处理。平时应尽量保持会阴部清洁干燥。如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。一般于产后3～4d拆线，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物，于分娩后7～10d可温水坐浴。每次会阴护理时，应观察恶露的量、性质和气味。

(19).简述绒毛膜癌阴道转移预防出血的护理措施。

（1）阴道转移患者应尽早开始应用化疗，以便结节尽快消失。（2）阴道转移结节未破溃的患者应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。（3）减少一切增加腹压的因素，如患者出现恶心、呕吐、咳嗽时应及时给予有效的处理，同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。（4）注意饮食：保证热量及蛋白质的需要，同时要注意食物搭配及维生素的供给。（5）做好大出血抢救的各种准备，备好无菌填塞包（内有弯盘1个，能拆开的阴道窥具1个，阴道拉钩1个，长3cm、宽5cm的纱条2条，阴道钳1个，方纱2块及棉球若干），云南白药或其他止血药装入喷雾器内备用。（6）避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指检，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。阴道转移的患者严禁行阴道冲洗。（7）加强巡视，严密观察病情变化。

(20).黄某，32岁，G1P0，孕2月余，因阴道少量出血就诊，妇科检查：阴道及宫颈充血，呈紫蓝色，子宫、宫颈软，子宫约3月妊娠大小。B超检查发现宫腔增大，呈“暴风雪”改变，未见胎心搏动。尿妊娠试验阳性，肺部X线检查正常。（1）最可能的临床诊断是什么？（2）主要的护理措施有哪些？

（1）葡萄胎。（2）护理措施：①入院护理包括心理护理。②观察阴道出血情况。③预防感染：保持会阴部清洁。④生活护理。⑤清宫术的护理：术前护理：建立有效静脉通路，备血，准备好抢救措施，排空膀胱，药物（催产素）准备。术中护理：严密观察生命体征，阴道出血量及腹痛，及时给予催产素。术后护理：健康宣教，严格做好随访。⑥化疗的护理：预防性化疗。⑦出院宣教：避孕宜选用阴茎套及阴道隔膜。

(21).试述宫颈癌患者腔内放疗后的观察与护理。

（1）照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般三个月后假膜消失，伤面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。（2）注意血象变化：造血系统反应与疾病的严重程度、接受的剂量与照射面积有关。最常见的反应是白细胞下降，因射线可抑制造血功能，情况严重者，血小板也下降，出、凝血时间延长，导致大出血。嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，避免交叉感染，防止外伤引起皮下或脏器出血。如白细胞低于3×109/L，血小板低于50×109/L，血红蛋白低于70g/L应暂停照射，同时遵医嘱给予升血象药物如维生素B4、鲨肝醇、补血生等，必要时少量输血。（3）观察膀胱功能：如膀胱黏膜受损，可出现充血、水肿，毛细血管扩张可有出血倾向，患者主诉尿频、尿痛，甚至血尿、排尿困难、尿潴留。应鼓励患者多饮水每日达3000ml，口服维生素C、维生素K，使用尿路抑菌药预防感染。（4）放射性直肠炎：放射性直肠炎是腔内放疗时常见的反应，主要发生在直肠前壁，相当于宫颈与后穹隆的位置，此处射线集中，阴道狭窄的患者更易发生。最早表现为黏膜充血、水肿，肠蠕动增加而发生腹痛、腹泻、黏液便、里急后重感，应暂停治疗，注意观察大便的性状，及时送检。提醒患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤。

(22).简述会阴切开缝合术的适应证。

（1）初产妇，准备阴道助产术或臀位分娩。 （2）早产儿预防颅内出血。 （3）第二产程过长，如宫缩乏力、轻度头盆不称、会阴坚韧。

(23).简述围绝经期综合征患者的护理措施。

（1）提供健康教育。 （2）协助患者增加适应能力，协助患者安排好有规律的生活和工作日程。 （3）指导患者正确服药，原则上是以能控制症状又不引起子宫出血为其适合量。配合适量的孕激素以拮抗雌激素长期对子宫内膜的刺激。 （4）补充营养：围绝经期易出现骨质疏松，应坚持户外运动，补充蛋白质，多食用含钙量高的食品，必要时补充钙剂。 （5）围绝经期妇女每隔半年至一年应该进行一次盆腔检查，其中包括子宫颈刮片的防癌检查，阴道有排液者做阴道滴虫、真菌检查，少量阴道流血者需做分段诊刮及子宫内膜活检，以便早期发现病变、早期治疗。

(24).简述恶性卵巢肿瘤患者腹腔化疗时的注意事项。

（1）为减轻顺铂对肾脏的副作用，化疗期间要大量静脉输液，要在尿量大于200ml后才能给予顺铂。 （2）协助医生进行腹腔穿刺，穿刺成功后先输入大量液体，及时询问患者有无腹胀便意，如果患者便意重并排出水样便，高度怀疑穿刺针进入肠管，应立即通知医生。 （3）为防止呕吐，给化疗药前及化疗结束前半小时给予止吐药。 （4）腹腔化疗期间严密观察患者，必要时给予心电监护。化疗结束后拔针，按压针眼处数分钟防止液体外溢，根据患者体力可协助其翻身，采取头低足高位以利于化疗药在腹腔内分布。

(25).简述新生儿的脐部护理。

新生儿脐部护理的原则是保持脐部清洁、干燥。每天沐浴后用75%乙醇溶液擦净脐带残端及脐轮周围，如有分泌物，用乙醇消毒后涂1%甲紫。一般新生儿出生后 7～14d脱落。如脐带红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部处理外，可用抗菌素预防败血症。新生儿应勤换尿布，避免污染脐部。

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