叙述机体胆固醇的来源和去路,并讨论其在临床医学的可能应用。

叙述机体胆固醇的来源和去路,并讨论其在临床医学的可能应用。

机体内胆固醇的来源有二:一是通过食外源性摄取,约占正常人胆固醇来源的三分之一；二是胆固醇的内源性合成,约占正常人胆固醇来源的三分之二。外源性摄取和内源性合成的胆固醇均不能在体内氧化分解。胆固醇的去路是胆固醇的转化和排泄,胆固醇的转化产物有VitD3、胆汁酸和类固醇激素。基于体内胆固醇代谢的知识,临床治疗高胆固醇血症的基本策略有三条:一是控制外源性胆固醇的摄入,即饮食治疗;二是减少内源性胆固醇的合成,如他汀类药物,它可以通过竞争性抑制胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶而减少内源性胆固醇的合成;三是促进胆固醇的转化和排泄,主要是通过阻断胆汁酸的肠肝循环进而促进肝固醇向胆汁酸的转化和排泄。